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市工保处:多举措强化定点医疗机构监管工作

来源:廉洁常德网 作者: 发布时间:2018年08月27日 浏览次数: 字号:

为保障参保人员合法权益,防止基金不合理支付,严厉查处和打击工伤保险欺诈骗保行为,进一步规范定点协议医疗机构服务行为,常德市工伤保险处着力强化定点协议医疗机构监管,确保工伤保险基金运行安全。

一是加强协议管理。对定点协议医疗机构建立长效管理机制,实行协议管理,协议细化服务内容、质量等指标,明确双方责任、权利和义务,对不按照协议提供医疗服务定点机构,实行退出机制,取消定点资格。目前已完成本年度市本级全部32家工伤定点协议医疗机构的协议签订工作。

二是加强日常监管。加大检查力度和频次,采取定期、不定期联合检查,以明查暗访、专项抽查等形式,对工伤病人在院在床情况、病历书写是否合规,药品使用、治疗环节是否符合临床路径相关要求,药品进销存是否规范,入院登记、日常信息登录是否及时真实完整等情况进行全面检查。进一步从源头上有效遏制和预防套取工伤保险基金行为的发生。

三是加强社会监督。畅通监督渠道,在各协议医药机构服务大厅的显要位置张贴协议零售药店“九不准”、协议医疗机构“十不准”、参保人员“八不准”以及相关法律责任,并公布监督举报电话,主动接受社会监督。定期通报医疗机构在医疗服务行为方面的违规、违约问题,做到警钟长鸣,防微杜渐;对医疗机构存在严重违规、违约行为的,提请约谈,并责令其限期整改。

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